KURO NORMŲ NUSTATYMO AKTAS

Degalų sunaudojimo normų apskaičiavimas. Pridedamas prie vadovo įsakymo, kuriuo normos patvirtinamos.

Įmonė		Akto Nr.
Įmonės kodas		Akto data
Adresas		Įsakymo Nr.
Padalinys / objektas		Įsakymo data

Transporto priemonė ar technika

Markė		Modelis
Valst. Nr. / inventorinis Nr.		Kuro rūšis
Pagaminimo metai		Variklis (tūris, galia)
Rida / mval. akto dieną		Naudojimo pobūdis

Bazinė norma

Bazinės normos šaltinis	☐ gamintojo duomenys ☐ kontrolinis važiavimas / darbas ☐ kita metodika:
Pagrindžiantis dokumentas

Kontrolinis važiavimas ar darbas (jei taikomas)

Data	Maršrutas / atliktas darbas	Nuvažiuota km / dirbta mval.	Sunaudota, l	Rezultatas
Nustatyta bazinė norma		☐ l/100 km ☐ l/mval.

Pataisos

Nr.	Sąlyga	Pataisa, % ar l/100 t·km	Kada taikoma (laikotarpis, sąlyga)
1	Žiemos laikotarpis		nuo ________ iki ________
2	Važiavimas mieste
3	Darbas su priekaba
4	Kondicionierius
5	Krovinys / apkrova
6	Kita:

Procentinės pataisos sudedamos: norma = (bazinė + priedas l/100 t·km × priekabos masė t) × (1 + pataisų suma % ÷ 100).

Nustatytos normos

Norma	Taikymo laikotarpis ar sąlyga	Dydis (l/100 km arba l/mval.)
Vasaros norma	nuo ________ iki ________
Žiemos norma	nuo ________ iki ________
Su priekaba / kitomis sąlygomis

Normos galioja nuo

Ankstesnė norma galioja iki

Parašai

Pareigos	Vardas, pavardė	Parašas	Data
Normą apskaičiavo (atsakingas asmuo)
Kontrolinį važiavimą atliko
Tvirtino (įmonės vadovas)